Prevenção de lesões por pressão em neonatos na unidade de terapia intensiva neonatal: um protocolo de revisão de escopo / Prevention of pressure injury in neonates in the neonatal intensive care unit: a scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear as estratégias para a prevenção de lesões por pressão em neonatos internados em unidades de terapia intensiva neonatal. MÉTODO: O presente estudo utiliza um protocolo de revisão de escopo desenvolvido pelo método do Joanna Briggs Institute (JBI). O objetivo é responder à seguinte pergunta: Quais são as estratégias para prevenção de lesões por pressão em neonatos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal? Serão consultadas as seguintes bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO), SCOPUS (Elsevier), Excerpta Medica Database (EMBASE/Elsevier), LILACS, BDENF e outras (via Portal Regional da BVS), Cochrane Library (Wiley), Web of Science Core Collection (Clarivate Analytics), Academic Search Premier (Ebsco), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) with Full Text (Ebsco), Pubmed Central (NLM) e literatura cinzenta. A seleção e extração dos dados serão realizadas por revisores independentes. Os resultados serão apresentados graficamente com um resumo narrativo. O software Endnote será utilizado para gerenciar as referências, enquanto o software Rayyan Systems Inc. será empregado para a seleção. Instrumentos foram elaborados para auxiliar nas etapas de seleção e extração de dados. Os resultados serão apresentados por meio do fluxograma PRISMA-ScR.

OBJECTIVE: To map strategies to prevent pressure injuries in neonates admitted to the neonatal intensive care unit (NICU). METHOD: This study uses a scoping review protocol developed using the Joanna Briggs Institute (JBI) methodology. The aim is to answer the following question What are the strategies to prevent pressure injuries in neonates admitted to the NICU? The following databases will be searched Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO), SCOPUS (Elsevier), Excerpta Medica Database (EMBASE/Elsevier), LILACS, BDENF, and others (through the regional BVS portal), Cochrane Library (Wiley), Web of Science Core Collection (Clarivate Analytics), Academic Search Premier (EBSCO), CINAHL with Full Text (EBSCO), Pubmed Central (NLM), and gray literature. Independent reviewers performed selection and data extraction. Results will be presented graphically with a narrative summary. Endnote software will be used for reference management, while Rayyan Systems Inc. software will be used for selection. Tools will be developed to assist in the selection and data extraction phases. The results will be presented using the PRISMA-ScR flowchart.

Câncer infantil: Percepções da criança frente ao tratamento quimioterápico / Childhood cancer: child's perceptions of chemotherapy treatment / Cáncer infantil: percepciones del niño frente al tratamiento quimioterápico

Objetivo: descrever como as crianças percebem o tratamento quimioterápico e sua internação neste período. Método: estudo descritivo exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com seis crianças em tratamento quimioterápico internadas em unidade hemato-oncológica de um hospital-ensino, localizado na região central do Rio Grande do Sul. Realizaram-se entrevistas individualizadas, gravadas em mídia digital e transcritas na íntegra. As entrevistas foram submetidas à análise temática. Resultados: identificaram-se três categorias temáticas: percepções da criança quanto ao tratamento quimioterápico; principais desafios apontados durante a internação pela criança em tratamento quimioterápico; ludicidade como aliada no enfrentamento da internação para quimioterapia em crianças. Conclusão: considera-se que a criança internada em tratamento quimioterápico tem conhecimento da importância da terapêutica para a cura da doença. A importância da ludicidade e do brincar nas hospitalizações também foram ratificadas no estudo, visto que estas apresentam-se como estratégias de enfrentamento do processo de adoecimento por parte da criança internada em tratamento oncológico

Objective: to describe how children perceive chemotherapy treatment and its hospitalization in this period. Method: descriptive exploratory study, of qualitative approach, carried out with six children in chemotherapy treatment hospitalized in hemato-oncologic unit of a teaching hospital, located in the central region of Rio Grande do Sul. Individual interviews were conducted, recorded in digital media and transcribed in full. The interviews were submitted to thematic analysis. Results: three thematic categories were identified: perceptions of the child regarding chemotherapy treatment; main challenges pointed out during hospitalization by the child in chemotherapy treatment; ludicity as an ally in dealing with hospitalization for chemotherapy in children. Conclusion: it is considered that the child hospitalized in chemotherapy treatment is aware of the importance of therapeutics for the cure of the disease. The importance of playfulness and play in hospitalizations were also confirmed in the study, since these are presented as strategies for coping with the process of illness by the child hospitalized in cancer treatment

Objetivo: describir cómo los niños perciben el tratamiento quimioterápico y su internación en este período. Método: estudio descriptivo exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado con seis niños en tratamiento quimioterápico internados en unidad hematooncológica de un enseñanza ­ hospital, ubicado en la región central de Rio Grande do Sul. Se realizaron encuestas individualizadas, grabadas en medios digitales y transcritas en su totalidad. Las entrevistas fueron sometidas al análisis temático. Resultados: se identificaron tres categorías temáticas: percepciones del niño en cuanto al tratamiento quimioterápico; principales desafíos señalados durante la internación por el niño en tratamiento quimioterápico; ludicidad como aliada en el enfrentamiento de la internación para quimioterapia en niños. Conclusión: se considera que el niño ingresado en tratamiento quimioterápico tiene conocimiento de la importancia de la terapéutica para la cura de la enfermedad. La importancia de la ludicidad y del juego en las hospitalizaciones también fueron ratificadas en el estudio, ya que éstas se presentan como estrategias de enfrentamiento del proceso de enfermedad por parte del niño internado en tratamiento oncológico

Fatores associados ao desenvolvimento de lesões por pressão em cirurgia eletiva: revisão integrativa / Factors associated with the development of pressure injuries in elective surgery: integrative review / Factores asociados al desarrollo de lesiones por presión en cirugía electiva: revisión integrativa

Objetivo: Identificar os fatores associados ao desenvolvimento de lesão por pressão (LP) no período perioperatório em indivíduos submetidos a cirurgia eletiva. Método: Revisão integrativa da literatura realizada, em 2021, com o auxílio da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Resultados: Identificaram-se 135 artigos na base de dados, dos quais 19 foram selecionados para extração dos resultados. Os critérios de inclusão dos artigos foram: serem originais, responderem à pergunta de pesquisa, publicados em português, inglês ou espanhol, apresentarem como população: pacientes cirúrgicos; como exposição: fatores de risco no pré-operatório, intraoperatório ou pós-operatório; e como resultado: desenvolvimento de LP. Dos artigos incluídos, 15,8% foram realizados no Brasil, com predominância do nível de evidência NE=2 (n = 15; 68,2%). Conclusão: Associaram-se ao desenvolvimento de lesão fatores intrínsecos e extrínsecos relacionados com cirurgia, medicamentos em uso, comorbidades, estado clínico pré-cirúrgico, sexo, idade, ser admitido de um outro local que não sua residência, cirurgias abertas, tipo de cirurgia, tipo de anestesia, episódios hipotensivos, transfusão, tempo cirúrgico, uso de coxim, condições da pele, aumento da pressão no intraoperatório, temperatura da pele, hipotermia

Objective: To identify factors associated with the development of pressure injuries (PI) in the perioperative period in individuals undergoing elective surgery. Method: Integrative literature review carried out in 2021 with the help of Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Results: 135 articles were identified in the database, of which 19 were selected for extraction of results. The inclusion criteria of the articles were: being original, answering the research question, published in Portuguese, English or Spanish, presenting as a population: surgical patients; as exposure: preoperative, intraoperative or postoperative risk factors; and as a result: LP development. Of the articles included, 15.8% were carried out in Brazil, with a predominance of the level of evidence LE=2 (n = 15; 68.2%). Conclusion: Intrinsic and extrinsic factors related to surgery, medications in use, comorbidities, pre-surgical clinical status, sex, age, being admitted from a place other than their residence, open surgeries, type of surgery were associated with the development of injury. , type of anesthesia, hypotensive episodes, transfusion, surgical time, use of cushion, skin conditions, increased intraoperative pressure, skin temperature, hypothermia.

Objetivo: Identificar factores asociados al desarrollo de lesiones por presión (LP) en el perioperatorio en sujetos sometidos a cirugía electiva. Método: Revisión integrativa de la literatura realizada en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) en 2021. Resultados: 135 artículos fueron identificados en la base de datos y 19 fueron seleccionados para la extracción de resultados. Los criterios de inclusión de los artículos fueron: ser originales, responder a la pregunta de investigación, publicados en portugués, inglés o español, con la siguiente población: pacientes quirúrgicos; como exposición: factores de riesgo preoperatorios, intraoperatorios o postoperatorios; y como resultado: desarrollo de LP. De los artículos incluidos, 15,8% fueron realizados en Brasil con predominio del nivel de evidencia NE=2 (n = 15; 68,2%). Conclusión: Asociados con el desarrollo de lesiones, están: Factores intrínsecos y extrínsecos relacionados con la cirugía, medicamentos en uso, comorbilidades, estado clínico prequirúrgico, sexo, edad, ser ingresado de lugar diferente al de residencia, cirugías abiertas, tipo de cirugía, tipo de anestesia, episodios de hipotensión, transfusión, tiempo quirúrgico, uso de almohadillas, afecciones de la piel, aumento de la presión intraoperatoria, temperatura de la piel, hipotermia.

Sobrecarga de trabalho em unidades hospitalares: percepção de enfermeiros / Work overload in hospital units: perception of nurses

Conhecer a percepção de enfermeiros sobre a sobrecarga de trabalho em unidades hospitalares. Pesquisa de abordagem qualitativa, exploratória-descritiva, realizada em um hospital de ensino no Rio Grande do Sul. Participaram enfermeiros atuantes em serviços de internação clínica e cirúrgica. A coleta dos dados ocorreu por meio da observação sistemática não participante e entrevista semiestruturada. Para a análise dos dados foi utilizada a técnica de análise do conteúdo temática. Participaram 12 enfermeiros. Das categorias emergiram relatos de materiais de insumo de baixa qualidade, interrupções no desenvolvimento do trabalho, consequências decorrentes da sobrecarga para a saúde dos profissionais e estratégias de enfrentamento a respeito da mesma. É imprescindível o planejamento de ações que busquem minimizar a sobrecarga de trabalho e, assim, preservar e promover a saúde dos enfermeiros, na perspectiva da valorização e apoio, possibilitando a oferta de uma assistência integral e de qualidade.

Nurses' perceptions on work overload in hospital units are analyzed. Current qualitative, exploratory-descriptive research was conducted in a university hospital in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, with the participation of nurses in clinical and surgical hospitalization services. Data were collected through systematic non-participant observation and semi-structured interviews. For data analysis, the thematic content analysis technique was used. Twelve nurses participated. Categories revealed reports on low quality materials, interruptions in work development, consequences resulting from work overload on the health of professionals and their coping strategies. It is important to plan actions that minimize work overload and, thus, preserve and promote nurses health, from the perspective of valorization and support, enabling the provision of comprehensive and quality care.

Nursing hospital workers facing functional readaptation by illness: difficulties experienced and actions undertaken / Trabajadores de enfermería hospitalarios que enfrentan una readaptación funcional por enfermedad: dificultades experimentadas y acciones tomadas / Trabalhadores hospitalares de enfermagem frente à readaptação funcional por adoecimento: dificuldades vivenciadas e ações empreendidas

ABSTRACT Objectives: to know the difficulties experienced and the actions undertaken by hospital nursing workers in the process of functional readaptation by illness. Method: this is a qualitative, descriptive and exploratory study, conducted in a teaching hospital in Rio Grande do Sul, Brazil, with 16 workers, through semi-structured individual interviews. Data were collected from September to November 2018, analyzed according to thematic content analysis and the Socio-Humanist Theory theoretical framework. Results: at the personal level, the difficulties focused on the ignorance of the process, adaptation to a new sector, financial impact, difficulty in accepting the new condition and feeling of guilt and uselessness by labor restrictions. In the organizational scope, they were the lack of and need for personnel training, overload, inadequate infrastructure and collections, monitoring, monitoring and institutional care. In the context of interpersonal relationships, because they do not feel well received, competitive environment, lack of team acceptance, high number of attested, lack of understanding, dialogue, empathy of co-workers. The actions undertaken were seeking help from health professionals, co-workers, complementary and spiritual therapies, development of self-acceptance and construction of new bonds outside of work. Conclusion: difficulties permeate an internal process for workers, changes in personal life, relational challenges with peers and the institution. The actions of search for professional, spiritual and other support of other people are important in the process of self-acceptance, management of physical and/or psychic signs and symptoms and improvement of quality of life.

RESUMEN Objetivos: conocer las dificultades vividas y las acciones realizadas por los trabajadores de enfermería hospitalarios en el proceso de readaptación funcional por enfermedad. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado en un hospital universitario de Rio Grande do Sul, Brasil, con 16 trabajadores, mediante entrevista individual semiestructurada. Los datos fueron recolectados de septiembre a noviembre de 2018, analizados de acuerdo con el Análisis de Contenido Temático y el marco teórico de la Teoría Socio-Humanista. Resultados: en el ámbito personal, las dificultades se concentraron en el desconocimiento del proceso, la adaptación a un nuevo sector, el impacto económico, la dificultad para aceptar la nueva condición y el sentimiento de culpa e inutilidad por las restricciones laborales. A nivel organizacional, existía un déficit y la necesidad de capacitación del personal, sobrecarga, infraestructura y tarifas inadecuadas, monitoreo institucional, monitoreo y asistencia. En el contexto de las relaciones interpersonales, por no sentirse bien recibido, ambiente competitivo, falta de aceptación por parte del equipo, elevado número de certificados, incomprensión, diálogo, empatía de los compañeros. Las acciones emprendidas buscaban la ayuda de profesionales de la salud, compañeros, terapias complementarias y espirituales, desarrollando la autoaceptación y construyendo nuevos vínculos fuera del trabajo. Conclusión: las dificultades permean un proceso interno del trabajador, cambios en la vida personal, desafíos relacionales con los pares y con la institución. Las acciones para buscar apoyo profesional, espiritual y de otro tipo son importantes en el proceso de autoaceptación, el manejo de los signos y síntomas físicos y/o psicológicos y la mejora de la calidad de vida.

RESUMO Objetivos: conhecer as dificuldades vivenciadas e as ações empreendidas pelos trabalhadores hospitalares de enfermagem em processo de readaptação funcional por adoecimento. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado em um hospital de ensino do Rio Grande do Sul, Brasil, com 16 trabalhadores, por meio de entrevista individual semiestruturada. Os dados foram coletados de setembro a novembro de 2018, analisados de acordo com a Análise de Conteúdo Temática e o referencial teórico da Teoria Sócio-Humanista. Resultados: no âmbito pessoal, as dificuldades se concentraram no desconhecimento do processo, adaptação a novo setor, impacto financeiro, dificuldade de aceitação da nova condição e sentimento de culpa e inutilidade pelas restrições laborais. No âmbito organizacional, se deram por déficit e necessidade de treinamento de pessoal, sobrecarga, infraestrutura inadequada e cobranças, monitoramento, acompanhamento e atendimento institucionais. No âmbito das relações interpessoais, por não se sentir bem recebido, ambiente competitivo, falta de aceitação da equipe, quantitativo elevado de atestados, falta de compreensão, diálogo, empatia dos colegas. As ações empreendidas foram: procura de auxílio de profissionais de saúde, colegas, terapias complementares e de caráter espiritual, desenvolvimento da autoaceitação e construção de novos vínculos fora do labor. Conclusão: as dificuldades permeiam um processo interno para o trabalhador, mudanças na vida pessoal, desafios relacionais com os pares e com a instituição. As ações de busca por amparo profissional, espiritual e de outras pessoas se apresentam importantes no processo de autoaceitação, manejo de sinais e sintomas físicos e/ou psíquicos e melhoria da qualidade de vida.

Nurses' work process in an emergency hospital service.

OBJECTIVES: to analyze the nurses' work process in an Emergency Hospital Service. METHODS: a qualitative, exploratory and descriptive research conducted with 17 nurses from the emergency service of a high complexity hospital in southern Brazil. Data were collected through interviews, focus group and document analysis. Data analysis followed the thematic content analysis framework. RESULTS: four categories emerged: Work environment characteristics; Assistance dimension; Management dimension; Care management. Final Considerations: the nurses' work process in Emergency Hospital Service is characterized by the peculiarities of the setting, with centrality in care and care management aiming at quality care and safety to patients.

Temperatura da pele de diferentes áreas corporais de idosos sem risco para lesões por pressão / Temperatura de la piel de diferentes áreas corporales de los ancianos sin riesgo de lesiones por presión / Skin temperature of different body areas of the elderly without risk for pressure ulcer

Objetivo: identificar a temperatura da pele de diferentes áreas corporais de idosos hospitalizados em unidade de clínica cirúrgica sem risco de desenvolver lesões por pressão a partir da Escala de Braden. Método: estudo correlacional descritivo, com corte transversal, realizado em unidade de clínica cirúrgica de um hospital universitário de maio a outubro de 2017, com 84 pacientes. Realizada análise estatística descritiva. Resultados: a região sacral apresentou média de temperatura mais alta e o calcâneo direito a mais baixa. Não há diferença na temperatura da pele entre os lados direito e esquerdo nas escápulas, trocânteres e calcâneo; entre os sexos e raças. Quando mensurada das 9:00 às 13:00h, a temperatura dos calcâneos foi menor do que quando mensurada das 13:01 às 17:00h na região dos calcâneos. Conclusão: a região sacral apresenta a média mais alta de temperatura da pele, em relação às áreas mensuradas. Há simetria entre os lados corporais.

Objective: to identify the skin temperature of different body areas of elderly inpatients at a surgical clinic unit without risk of developing pressure injuries from the Braden Scale. Method: descriptive correlational study, with cross-sectional design, conducted at a surgical clinic unit of a university hospital from May to October 2017, with 84 patients. Descriptive statistical analysis was performed. Results: the sacral region presented the highest mean temperature and the right calcaneus, the lowest. There is no difference in skin temperature between the right and left sides in the scapulae, trochanters and calcaneus; between the sexes and races. When measured from 9:00 a.m. to 1:00 p.m., the temperature of the calcaneus was lower than when measured from 1:01 p.m. to 5:00 p.m. in the calcaneus region. Conclusion: the sacral region presents the highest mean skin temperature in relation to the areas measured. There is symmetry between the body sides.

Objetivo: identificar la temperatura de la piel de diferentes áreas corporales de ancianos hospitalizados en una unidad clínica quirúrgica sin riesgo de desarrollar lesiones por presión a partir de la Escala Braden. Método: estudio correlativo descriptivo, con sección transversal, realizado en una unidad clínica quirúrgica de un hospital universitario de mayo a octubre de 2017, con 84 pacientes. Se realizó un análisis estadístico descriptivo. Resultados: la región sacra presentó una temperatura media más alta y el calcáneo derecho tenía la más baja. No hay diferencia en la temperatura de la piel entre los lados derecho e izquierdo en las escápulas, trocánteres y calcáneos; entre los sexos y las razas. Cuando se mide de 9:00 a.m. a 1:00 p.m., la temperatura del calcáneo fue menor que cuando se midió de 1:01 p.m. a 5:00 p.m. en la región del calcáneo. Conclusión: la región sacra presenta la temperatura media más alta de la piel, en relación con las áreas medidas. Hay simetría entre los lados del cuerpo.

Nurses' work process in an emergency hospital service / Proceso de trabajo de enfermería en un servicio de hospital de emergencia / Processo de trabalho do enfermeiro em um serviço hospitalar de emergência

ABSTRACT Objectives: to analyze the nurses' work process in an Emergency Hospital Service. Methods: a qualitative, exploratory and descriptive research conducted with 17 nurses from the emergency service of a high complexity hospital in southern Brazil. Data were collected through interviews, focus group and document analysis. Data analysis followed the thematic content analysis framework. Results: four categories emerged: Work environment characteristics; Assistance dimension; Management dimension; Care management. Final Considerations: the nurses' work process in Emergency Hospital Service is characterized by the peculiarities of the setting, with centrality in care and care management aiming at quality care and safety to patients.

RESUMEN Objetivos: analizar el proceso de trabajo de las enfermeras en un Servicio de Urgencia em Hospital. Métodos: investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva realizada con 17 enfermeras del servicio de emergencia de un hospital de alta complejidad en el sur de Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas, grupos focales y análisis de documentos. El análisis de datos siguió el marco de análisis de contenido temático. Resultados: surgieron cuatro categorías: Características del ambiente de trabajo; Dimensión del cuidado; Dimensión gerencial; Gestión de la atención. Consideraciones Finales: el proceso de trabajo de las enfermeras en el Servicio de Urgencia en Hospital se caracteriza por las peculiaridades del escenario, centrado en la atención y la gestión de la atención con el objetivo de una atención de calidad y seguridad para los pacientes.

RESUMO Objetivos: analisar o processo de trabalho do enfermeiro em um serviço hospitalar de emergência. Métodos: pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, realizada com 17 enfermeiros do serviço de emergência de um hospital de alta complexidade da região Sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, grupo focal e análise documental. A análise de dados seguiu o referencial da análise de conteúdo temática. Resultados: emergiram quatro categorias: Características do ambiente de trabalho; Dimensão assistencial; Dimensão gerencial; Gerenciamento do cuidado. Considerações Finais: o processo de trabalho do enfermeiro no serviço hospitalar de emergência caracteriza-se pelas peculiaridades do cenário, com centralidade na assistência e no gerenciamento do cuidado visando um cuidado de qualidade e segurança aos pacientes.

Longitudinalidade do cuidado na atenção primária: avaliação na perspectiva dos usuários / Longitudinalidad del cuidado en la atención primaria: evaluación desde la perspectiva de los usuarios / Longitudinality of Primary Health Care: an evaluation from the perspective of users

Resumo Objetivo: avaliar a longitudinalidade do cuidado na Atenção Primária à Saúde (APS) na perspectiva dos usuários, verificando a associação com o porte populacional, índice de desenvolvimento humano e cobertura de Estratégia Saúde da Família (ESF) entre os municípios de uma Regional de Saúde no Sul do Brasil. Método: estudo transversal, realizado com 1.076 usuários adultos da APS de 32 municípios da 4ᵃ Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul, de fevereiro a junho de 2015. Os dados foram coletados com o instrumento Primary Care Assessment Tool versão adulto e analisados com o programa Statistical Package for the Social Sciences. Para a comparação de médias utilizou-se o teste Mann-Whitney e Kruskal Wallis. Resultados: o grau de afiliação foi avaliado com alto escore (8,6; IC95%:8,5-8,8) e a longitudinalidade obteve um escore insatisfatório (6,4; IC95%:6,3-6,5). As fragilidades relacionadas ao atributo foram a relação interpessoal entre o usuário e profissional; o reconhecimento do usuário em sua integralidade e o preparo dos profissionais para auxiliar os usuários. A longitudinalidade foi melhor avaliada nos municípios com menor porte populacional, menor índice de desenvolvimento humano e com maior cobertura de ESF. Conclusão: a longitudinalidade é insatisfatória e revela a necessidade de reorientação da APS e da formação profissional, contudo a maior cobertura da ESF sugere que esse modelo assistencial contribui para qualificar esse atributo.

Resumen Objetivo: Analizar la longitudinalidad del cuidado en la Atención Primaria de Salud (APS) desde la perspectiva de los usuarios y verificar su relación con el tamaño de la población, índice de desarrollo humano y cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en los municipios de una Regional de Salud en el sur de Brasil. Método: Estudio transversal, realizado con 1076 usuarios adultos de la APS de 32 municipios de la 4ᵃ Coordinación Regional de Salud del estado de Rio Grande do Sul, de febrero a junio de 2015. Los datos fueron recolectados con la herramienta Primary Care Assessment Tool versión adulto y analizados con el programa Statistical Package for the Social Sciences. Para la comparación de promedios se utilizó la prueba Mann-Whitney y Kruskal Wallis. Resultados: El nivel de afiliación fue evaluado con alta puntuación (8,6; IC95%:8,5-8,8) y la longitudinalidad obtuvo una puntuación insatisfactoria (6,4; IC95%:6,3-6,5). Las debilidades relacionadas al atributo fueron la relación interpersonal entre el usuario y el profesional, el reconocimiento del usuario en su integralidad y la preparación de los profesionales para dar auxilio a los usuarios. La longitudinalidad fue mejor evaluada en los municipios con menor población, menor índice de desarrollo humano y mayor cobertura de la ESF. Conclusión: La longitudinalidad es insatisfactoria y revela la necesidad de reorientación de la APS y de la formación profesional. No obstante, la mayor cobertura de la ESF sugiere que ese modelo asistencial contribuye para cualificar ese atributo.

Abstract Objective: research aims to evaluate the longitudinality of Primary Health Care (PHC) from the perspective of its users, verifying the association between the population size, Human Development Index (HDI) and Family Health Strategy (FHS) coverage among the municipalities of a Regional Health Coordination in the Southern region of Brazil. Method: cross-sectional study, conducted with 1,076 PHC adult users from 32 municipalities of the 4 Regional Health Coordination of Rio Grande do Sul, from February to June 2015. Data were collected with the Adult Primary Care Assessment Tool and analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences software. The Mann-Whitney and Kruskal Wallis tests were used to compare the means. Results: the level of affiliation had a high score (8.6; CI95%: 8.5-8.8) and the longitudinality obtained an unsatisfactory score (6.4; CI95%: 6.3-6.5). The fragilities related to the attribute were the interpersonal relationship between users and professionals; the recognition of users in their comprehensiveness, and the preparation of professionals to assist users. Longitudinality was better evaluated in municipalities with lower population size, lower HDI and higher FHS coverage. Conclusion: longitudinality is unsatisfactory and reveals the need for reorienting PHC and conducting vocational training. However, the greater coverage of FHS suggests that this care model contributes to qualify this attribute.

Carga de trabalho de enfermagem em sala de recuperação pós-anestésica: um estudo misto / Nursing workload in a postanesthesia recovery room: a mixed-methods study / Carga de trabajo de enfermería en una sala de recuperación postanestésica: un estudio mixto

Objetivo: analisar a carga de trabalho de enfermagem em Sala de Recuperação Pós-Anestésica de um Hospital Universitário do Sul do Brasil. Método: abordagem metodológica mista, explanatório sequencial. Na etapa quantitativa, transversal, foi avaliada a carga de trabalho pelo Nursing Activities Score, em 209 pacientes. Na etapa qualitativa, foram realizadas entrevistas com 14 trabalhadores de enfermagem. A análise dos dados quantitativos foi realizada no SPSS Statistics 21.0. Os dados qualitativos passaram por análise de conteúdo de Bardin. Resultados: a carga de trabalho verificada foi de 57%. Duas categorias surgiram: Características dos pacientes e situações determinantes para a carga de trabalho - as condições clínicas dos pacientes são apontadas como intensificadoras da carga de trabalho; e Organização do trabalho: características que influenciam na carga de trabalho ­ dimensionamento de pessoal e cooperação entre a equipe são fatores determinantes. Conclusão: a carga de trabalho é alta e os trabalhadores percebem características que a influenciam.

Objective: analyzing the workload of nurses in a postanesthesia recovery room in a teaching hospital in the south of Brazil. Method: mixed-methods sequential explanatory design. In the quantitative, cross-sectional stage, the workload was evaluated using the Nursing Activities Score in 209 patients. In the qualitative stage, 14 nurses were interviewed. Quantitative data analysis was carried out using SPSS Statistics 21.0. Qualitative data went through Bardin's content analysis. Results: the workload found was 57%. Two categories emerged: Characteristics of patients and situations that are determinant for workload ­ clinical conditions of the patients were said to intensify the workload; and Work organization: characteristics that influence workload ­ personnel sizing and team cooperation are determining factors. Conclusion: the overload is high, and the workers notice the features that influence it.

Objetivo: analizar la carga de trabajo de enfermería en la sala de recuperación post-anestésica de un hospital universitario en el sur de Brasil. Método: enfoque metodológico mixto, explicativo secuencial. En el paso cuantitativo, transversal, la carga de trabajo fue evaluada por el Nursing Activities Score, en 209 pacientes. En la etapa cualitativa, se realizaron entrevistas con 14 trabajadores de enfermería. El análisis de los datos cuantitativos se realizó en SPSS Statistics 21.0. Los datos cualitativos se sometieron al análisis de contenido de Bardin. Resultados: la carga de trabajo verificada fue del 57%. Surgieron dos categorías: características de los pacientes y situaciones determinantes para la carga de trabajo: las condiciones clínicas de los pacientes se identifican como intensificadoras de la carga de trabajo; y Organización del trabajo: características que influyen en la carga de trabajo: el tamaño del personal y la cooperación entre el equipo son factores determinantes. Conclusión: la carga de trabajo es alta y los trabajadores perciben características que la influyen.

A atuação do enfermeiro em comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos / The role of nurses in the intra-hospitalar organ and tissue donation commission / El papel de la enfermera en la comisión intrahospitalaria de donación de órganos y tejidos

Objetivo: conhecer o papel do enfermeiro de comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplante. Método: estudo qualitativo, desenvolvido em cinco hospitais de uma região metropolitana do Sul do Brasil. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada com 12 enfermeiros e analisados de acordo com a análise de conteúdo temática. Resultados: Emergiram três categorias temáticas: o papel do enfermeiro na busca ativa, o enfermeiro e as questões burocráticas da comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos e o enfermeiro e a família do potencial doador de órgãos. O enfermeiro é considerado um elo entre a equipe da comissão e os demais envolvidos no processo de doação e captação de órgãos. Conclusão: o enfermeiro está presente em todas as etapas do processo e tem papel importante na busca ativa, na gestão e observação atenta do cuidado de enfermagem ao potencial doador.

Objective: to learn about the role of the nurse on the in-hospital commission on donation of organs and tissues for transplantation. Method: in this qualitative study conducted in five hospitals in a metropolitan region of south Brazil, data were collected by semi structured interviews of 12 nurses, and treated using thematic content analysis. Results: three thematic categories emerged: the role of the nurse in active detection, the nurse and administrative procedures of the organ and tissue donation commission, and the nurse and the potential organ donor's family. The nurse is regarded as linking between the commission team and others involved in the organ donation and harvesting process. Conclusion: the nurse is present at all stages of the process, and also plays an important role in active detection, and in management and careful observation of nursing care for potential donors.

Objetivo: conocer el papel de la enfermera de comisión intrahospitalaria de donación de órganos y tejidos para trasplante. Método: estudio cualitativo, desarrollado en cinco hospitales de una región metropolitana del sur de Brasil. Los datos fueron recolectados mediante entrevista semiestructurada con 12 enfermeros y analizados de acuerdo con el análisis de contenido temático. Resultados: surgieron tres categorías temáticas: el papel del enfermero en la búsqueda activa, el enfermero y las cuestiones burocráticas de la comisión intrahospitalaria de donación de órganos y tejidos y el enfermero y la familia del potencial donante de órganos. El enfermero se considera un eslabón entre el equipo de la comisión y los demás involucrados en el proceso de donación y extracción de órganos. Conclusión: el enfermero está presente en todas las etapas del proceso y tiene un papel importante en la búsqueda activa, en la gestión y la observación atenta del cuidado de enfermería al potencial donante.

Longitudinality in Primary Health Care: a comparison between care models.

OBJECTIVE: to evaluate the attribute longitudinality in different models of assistance in Primary Health Care and observe its association with demographic, socioeconomic and health care characteristics. METHOD: a cross-sectional study, carried out in 2015 with 1076 adult users of primary care services in the 32 cities of the 4th Regional Health Care Core of Rio Grande do Sul State. The Primary Care Assessment Tool was used with definition of low (<6.6) or high (≥6.6) score for longitudinality. The association with independent variables was observed through the Poisson regression. RESULTS: the attribute was better assessed in the Family Health Strategy and associate with age, housing health region and care model. CONCLUSION: the study points out the Family Health Strategy as a promoter of longitudinal care, and so, it suggests the expansion of this assistance model coverage for quality improvement in health care.

Longitudinality in Primary Health Care: a comparison between care models / La longitudinalidad en la Atención Primaria a la Salud: comparación entre modelos asistenciales / A longitudinalidade na Atenção Primária à Saúde: comparação entre modelos assistenciais

ABSTRACT Objective: to evaluate the attribute longitudinality in different models of assistance in Primary Health Care and observe its association with demographic, socioeconomic and health care characteristics. Method: a cross-sectional study, carried out in 2015 with 1076 adult users of primary care services in the 32 cities of the 4th Regional Health Care Core of Rio Grande do Sul State. The Primary Care Assessment Tool was used with definition of low (<6.6) or high (≥6.6) score for longitudinality. The association with independent variables was observed through the Poisson regression. Results: the attribute was better assessed in the Family Health Strategy and associate with age, housing health region and care model. Conclusion: the study points out the Family Health Strategy as a promoter of longitudinal care, and so, it suggests the expansion of this assistance model coverage for quality improvement in health care.

RESUMEN Objetivo: evaluar el atributo lingitudinalidad en los diferentes modelos asistenciales de la Atención Primaria a la Salud y verificar su asociación con las características demográficas, socioeconómicas y de contexto de Atención a la Salud. Método: estudio transversal, realizado en 2015 con 1076 usuarios adultos de los servicios de atención primaria en los 32 municipios de la 4a Coordinadora Regional de Salud del Estado del Rio Grande do Sul. Se utilizó el Primary Care Assessment Tool con definición de bajo (<6,6) o alto puntuación (≥6,6) para longitudinalidad. La asociación con variables independientes fue comprobada por medio de la Regresión de Poisson. Resultados: el atributo fue mejor evaluado en la Estrategia de Salud de la Familia y asociado a la edad, la región de salud de vivienda y modelo de atención. Conclusión: el estudio destaca la Estrategia de la Salud de la Familia como promotora del cuidado longitudinal, y así, se sugiere la ampliación de la cobertura de este modelo asistencial para la mejora de calidad en la Atención a la Salud.

RESUMO Objetivo: avaliar o atributo longitudinalidade nos diferentes modelos assistenciais na Atenção Primária à Saúde e verificar sua associação com as características demográficas, socioeconômicas e de contexto de Atenção à Saúde. Método: estudo transversal, realizado em 2015 com 1076 usuários adultos dos serviços de atenção primária nos 32 municípios da 4ª Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul. Foi utilizado o Primary Care Assessment Tool com definição de baixo (<6,6) ou alto escore (≥6,6) para longitudinalidade. A associação com variáveis independentes foi verificada através da regressão de Poisson. Resultados: o atributo foi melhor avaliado na Estratégia de Saúde da Família e associado à idade, região de saúde de moradia e modelo de atenção. Conclusão: o estudo destaca a Estratégia de Saúde da Família como promotora do cuidado longitudinal, e assim, sugere-se a ampliação da cobertura deste modelo assistencial para a melhoria da qualidade na Atenção à Saúde.

Percepção de enfermeiros sobre o processo de gestão em um hospital universitário / Perception of nurses on the management process in a university hospital

Objetivo: conhecer a percepção de enfermeiros gerentes sobre o processo de gestão na enfermagem.Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado em um hospital universitário do Sul doBrasil, com seis enfermeiros gerentes. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada,transcritas e submetidas à Técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Análise Categorial. Resultados:emergiram três categorias >, > e >. Conclusão: os enfermeiros em cargo de gerência de umhospital universitário do Sul do Brasil percebem o processo de gestão sob três principais aspectos:competências gerenciais e funções do enfermeiro gerente, gerência compartilhada e gerenciamento docuidado.

Incorporação do protocolo de lesão por pressão na gerência do cuidado: teoria fundamentada nos dados / Incorporation of the pressure injury protocol in care management: grounded theory / Incorporación del protocolo de lesión por presión en la gestión del cuidado: teoría fundamentada en datos

OBJETIVO: Compreender o significado da incorporação do protocolo de lesão por pressão na gerência do cuidado realizada pelo enfermeiro. MÉTODO: Pesquisa qualitativa que utilizou referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada, com 22 enfermeiros de um hospital universitário, no período de julho a setembro de 2014. RESULTADOS: O fenômeno central "Significando o protocolo de lesão por pressão como instrumento de qualificação do enfermeiro para o cuidado gerencial", composto pela categoria "Qualificando os profissionais para o gerenciamento do cuidado" e suas quatro subcategorias, quais sejam: "Percebendo a qualificação profissional a partir do protocolo", "Considerando o protocolo uma ferramenta de ensino", "Percebendo o protocolo como instrumento de educação em serviço", e "Evidenciando a importância dos protocolos na segurança do paciente". CONCLUSÃO: O estudo evidenciou que o protocolo é uma ferramenta de cuidado, bem como um instrumento de educação em serviço, que torna mais seguro o gerenciamento do cuidado e ainda promove a qualificação profissional.

AIM: Understand the significance of the incorporation of the pressure injury protocol in the care management performed by nurses. METHOD: Qualitative research using a methodological framework based on the Grounded Theory. Data were collected through a semi-structured interview, with 22 nurses from a university hospital, from July to September 2014. RESULTS: The central phenomenon "Making the Pressure Injury Protocol meaningful as a Nursing Qualification Tool for Managerial Care", composed of the category "Qualifying the professionals for the management of care" and its four subcategories, which are: "Perceiving the professional qualification from the protocol", "Considering the protocol a teaching tool", "Perceiving the protocol as an instrument of education in service", and "Evidencing the importance of protocols in patient safety". CONCLUSION: The study showed that the protocol is a tool of care, as well as an instrument of education in service, which makes management of care safer and also promotes professional qualification.

OBJETIVO: Comprender el significado de la incorporación del protocolo de lesión por presión en la gestión del cuidado realizada por el enfermero. MÉTODO: Investigación cualitativa que utilizó el referencial metodológico de la Teoría Fundamentada en los Datos. La recolección de los datos se realizó por medio de una entrevista semiestructurada, con 22 enfermeros de un hospital universitario, en el período de julio a septiembre de 2014. RESULTADOS: El fenómeno central "Significando el protocolo de lesión por presión como instrumento de calificación del enfermero para la gestión del cuidado", compuesto por la categoría "Calificando a los profesionales para la gestión del cuidado" y sus cuatro sub-categorías: "Percibiendo la calificación a partir del protocolo", "Considerando el protocolo una herramienta de enseñanza", "Percibiendo el protocolo como instrumento de educación en servicio", y "Evidenciando la importancia de los protocolos en la seguridad del paciente". CONCLUSIÓN: El estudio evidenció que el protocolo es una herramienta de cuidado, y un instrumento de educación en servicio, que hace más seguro la gestión del cuidado y promueve la calificación profesional.

Uso de software gratuito como recurso para mensuração de área de úlceras venosas / The use of free software as a resource for venous ulcers area measurement

Objetivo: verificar a reprodutibilidade do uso do software Image tool paramensuração em área de úlceras venosas. Método: estudo de avaliação de reprodutibilidade detestes realizado em ambulatório de angiologia de hospital universitário do sul do Brasil.Foram selecionados pacientes com úlceras venosas, os quais tiveram suas úlceras fotografadase mensuradas por meio do software supracitado. Os dados foram analisados estatisticamente.Resultados: não se observou diferença (p = 0,51) entre as mensurações. Observaram-sevalores excelentes de Coeficiente de Correlação Intraclasse e Coeficiente de Correlação deConcordância. O software parece ser mais preciso quando utilizado para mensurar feridasgrandes (com área > 10 cm). Conclusão: o software é reprodutível para mensuração de áreade úlceras venosas, sendo mais preciso para mensurar úlceras venosas com área > 10 cm².

Aim: to verify the reproducibility of the Image tool software use for measuringvenous ulcers area. Method: reproducibility assessment study of tests conducted in anangiology outpatient clinic of a university hospital in southern Brazil. Patients with venousulcers were selected, having their ulcers photographed and measured using the abovementioned software. Data were statistically analysed. Results: no difference (p = 0.51) wasobserved between measurements. Excellent values of Intraclass Correlation Coefficient and Concordance Correlation Coefficient were observed. The software seems to be more accuratewhen used to measure large wounds (area> 10 cm). Conclusion: Image tool software isreproducible for measuring venous ulcers area, being more precise to measure venous ulcerswith area> 10 cm².

Objetivo: verificar la reproducibilidad del uso del software Image tool para medir elárea de úlceras venosas. Método: estudio de evaluación de reproducibilidad de pruebas realizadoen ambulatorio de angiología de un hospital universitario del sur de Brasil. Fueron seleccionadospacientes con úlceras venosas, que tuvieron sus úlceras fotografiadas y mensuradas por medio delsoftware anteriormente citado. Los datos fueron analizados estadísticamente. Resultados: no seobservó diferencia (p = 0,51) entre las mediciones. Se observó valores excelentes de Coeficiente deCorrelación Intraclase y Coeficiente de Correlación de Concordancia. El software parece ser máspreciso cuando utilizado para medir heridas más grandes (con área>10 cm). Conclusión: elsoftware es reproducible para la medición de área de úlceras venosas, pero es más preciso paramedir úlceras venosas con área> 10 cm².

Strategies used by nursing staff in situations of workplace violence in a haemodialysis unit. / Estratégias utilizadas pela enfermagem em situações de violência no trabalho em hemodiálise.

OBJECTIVE: To identify strategies that nursing staff use at a haemodialysis unit in situations of violence by patients during care. METHOD: Qualitative descriptive and exploratory research with focus groups and the participation of eight workers of the nursing staff of a private haemodialysis unit in southern Brazil. The data were subjected to thematic content analysis. RESULTS: The adopted strategies are described in the following categories: Tolerating violence due to the patient's health condition; Working around conflicting situations and giving in to patient's requests; Adopting a position of rejection to violence; and Staying away from the aggressor patient. FINAL CONSIDERATIONS: Workers and, above all, the institution in the role of mediator, must work together to prevent and discourage violence in the workplace.

Análise da taxa de geração de resíduos de serviços de saúde em um hospital universitário / Analisis de la tasa de produccion de residuos hospitalares en un hospital universitario / Analysis of the medical waste generation rate in a university hospital

Objective: to identify the medical waste generation rates (kg.bed-1.day-1) for the waste groups A, B, D (including recyclables) and E, and to verify seasonal influence in the generation of waste. Methods: Data were collected by weighing the waste, during seven consecutive days for four weeks, with each week correspondingto a season. Results: The waste generation rate presented the following values in kg.bed-1.day-1 for each group: A: 0.831, B: 0.088, D: 2,607, D-Recyclable: 0.525 and E: 0.102. Based on the analysis of variance (ANOVA) test, it was not found evidence that seasonality influences with the generation of the waste. Conclusion: Hospitals with similar numbers of beds have divergent values for the waste generation rates, therefore it was not possible to use a reference rate for comparison with other hospitals. Finally, the ANOVA test did not found evidence that seasonality influences the generation of the waste.

Objetivo: identificar as taxas de geração de resíduos do serviço de saúde (kg.leito-1.dia-1) para os grupos de resíduos A, B, D (incluindo os recicláveis) e E verificar a influência da sazonalidade na geração de resíduos. Métodos: Os dados foram coletados através de pesagens desses resíduos, durante sete dias consecutivos, em quatro semanas, sendo que cada semana contemplou uma estação do ano. Resultados: A taxa de geração de resíduos apresentou os seguintes valores em kg.leito-1.dia-1 para cada grupo: A: 0,831, B: 0,088, D:2,607, D-Recicláveis: 0,525 e E: 0,102. Através do teste ANOVA não foram encontradas evidências de que haja influência da sazonalidade na geração dos resíduos. Conclusão: Hospitais com número de leitos semelhantes apresentam taxas de geração de resíduos diferentes, portanto não foi possível utilizar uma taxa de geração de referência para comparação com outros hospitais. Ainda, o teste ANOVA não indicou que a sazonalidade influencia a geração de resíduos.

Objetivo: identificar las tasas de generación de desechos en los Servicios de Salud (kg.lecho-1.día-1) para los grupos A, B, D (incluyendo materiales reciclables) y E, y comprobar la influencia de la estacionalidad en la generación de desechos. Método: Los datos fueron colectados mediante el pesaje de los desechos, durante siete días consecutivos durante cuatro semanas, con cada semana a corresponder a una temporada. Resultados: La tasa de generación de desechos presentan los siguientes valores en kg.lecho-1.día-1 para cada grupo: A: 0,831, B: 0,088, D: 2607, D-Reciclable: 0.525 y E: 0.102. Con base en el análisis de varianza (ANOVA), no fueron encontradas evidencias de influencia de la estacionalidad en la generación de los desechos. Conclusión: Los hospitales con un número similar de lechos tienen tasas de generación de desechos divergentes, por lo queno fue posible utilizar un valor de referencia para la comparación con otros hospitales. Finalmente, el ANOVA no encontró evidencia de que la estacionalidad influye en la generación de los residuos.